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贫血与肿瘤治疗

总点击:1879周点击:4发布者:燕子发布时间:2007-09-05
 ▲ 癌症患者容易发生贫血
    贫血是癌症患者常见并发症,贫血可能伴随癌症发生,也可能伴随癌症治疗发生。癌症病人并发贫血后,会使全身各系统的功能降低,损伤病人生存质量,特别是影响与降低患者治疗的疗效,因此癌症患者的贫血已经引起重视。
    有些恶性肿瘤特别是容易使患者发生贫血,例如宫颈癌,大约75%的患者有贫血,肺癌患者中55%伴有贫血;大肠癌(结肠及直肠癌)患者44%有贫血。癌症患者的贫血几乎都是轻-中度。
    ▲ 癌症患者为什么会发生贫血
    癌症引起的贫血与其他慢性病引起的贫血有许多相似之处。癌症患者发生的贫血主要是癌细胞与患者的免疫系统相互作用,癌细胞本身分泌的毒素刺激病人的造血系统,人体内促红细胞生成素(EPO)的活性降低,红细胞生成障碍,红细胞寿命缩短。
    癌症患者的免疫功能下降,利用铁的能力下降。铁是制造红细胞的主要原料之一,缺乏铁会明显减少红细胞的数量,降低红细胞的治疗。
    ▲ 贫血对癌症患者治疗的影响
    许多癌症患者因为贫血对疗效的反应极差,特别是宫颈癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌,贫血的患者治疗效果远不如不贫血的患者。
    红细胞在人体内主要负责运输氧和营养物质。癌细胞在有氧的情况下,对化疗药和对放射线的治疗才敏感。换句话说,在有氧的情况下,化疗药或放射线才能杀死癌细胞。贫血会降低化疗、放疗的作用。
    贫血的癌症患者,红细胞数量减少,携带氧能力差,使肿瘤组织乏氧,肿瘤就会增生许多血管,目的是增加肿瘤组织里的氧供应。随着肿瘤新生血管增多,癌细胞就会加速生长繁殖,而且增加了扩散转移的机会。贫血会促进肿瘤发展,提高肿瘤侵袭性。
    因此,在癌症患者进行化疗或放疗之前,应当先检查患者有没有贫血。肺癌、膀胱癌、宫颈癌和头颈部恶性肿瘤患者,尤其要注意贫血的程度。放、化疗前先纠正贫血,会提高癌症患者治疗疗效。
    从临床实践经验来看,根据头颈肿瘤治疗前的血红蛋白水平,能预测治疗结果,包括肿瘤的局部控制率和生存率。此外,纠正贫血的治疗如果能奏效,血红蛋白恢复正常,原来贫血的患者疗效会与不贫血患者一样。
    ▲ 癌症贫血的治疗
    治疗癌症贫血,有几种方法。首先是输血。输血是一种治疗贫血的紧急措施,对提高血红蛋白水平作用短暂。
    第二种治疗贫血的方法是用促红细胞生成素,皮下注射,按治疗方案用药。促红细胞生成素可以明显提高患者的血红蛋白含量,使患者代谢能量改善,能量充足,体力恢复,明显提高生存治疗。纠正贫血后,患者对化疗、放疗有很好的反应,减少疲劳感,及放化疗毒副作用,提高患者思维和认知能力,改善患者心肺功能状态,增强患者应急功能。
    大约有2/3的患者对促红细胞生成素的治疗有良好的反应,这部分患者在治疗贫血中获益,进而在癌症治疗中获益。                                                                                                                             据《抗癌之窗》
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