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胃癌病人康复要点

总点击:2392周点击:2发布者:燕子发布时间:2007-09-05
当人们患肿瘤后,必然对肿瘤的治疗、治疗效果以及肿瘤的康复非常关注。但人们苦于这些问题无处诉说和解答。为此我将胃癌病人在康复期中的一些问题综合起来提出讨论。
    胃癌的手术,需把胃的部分或全胃切除,再将断端与小肠吻合。这样就必然把原来的解剖位置打乱了,同时生理功能也会受到相应的影响。胃的短缺,影响了对食物的搅拌,自然影响了消化。由于胃的壁细胞减少,胃酸也减少了,贫血也就发生了。因此胃癌手术后部分病人在短期内可能会出现腹胀、消化不良、呕吐腹泻、贫血。消瘦等症状。以上这些症状,有的在短期内可以纠正,有的只需自我护理就可以了,也有些是需求助医生的。
    术后半年内的病人,首先要注意怎样吃、吃什么、怎样调剂等等有关吃的问题。
    胃的容积变小了或完全用肠代替了胃,这是个很大的变化。如果完全不注意,又由于食欲大增,像术前健康时那样三口并两口,粗粗一嚼就下咽,5分钟吃完1餐饭,过急过快,过量地进食,必然会发生残胃的扩张,吻合口的发炎或水肿,以及消化不良等症。但如果采取不敢进食或进食很少又势必会出现营养不足、体重下降、免疫功能下降等一系列的现象。此时患者在饮食调配上应少食多餐,细嚼慢咽,每天进食6、7次。数量上要定量,吃易消化食物,不吃硬食及油炸食物,除主餐外,进食中间可配合流食半流食作为加餐。这样使胃内不空不胀,不觉饥饿,热量不低,营养均衡,保持正常体重。在咀嚼食物过程中,不可忘记要用认真咀嚼来代替胃的功能,为了避免营养的丢失,要注意先进干食再进稀食,如饮牛奶,可将牛奶与糊状食品混合后再食用,这样使流质的食品不会很快冲进肠中,使它在胃内有一个停留的过程。改变饮食习惯也是不容忽视的,不要从喜好出发,不吃生冷、辛辣刺激性食品,因为它们容易引起腹部不适或胃痉挛;不吃熏、炸、烤食品或过烫、粗、硬、霉变的食品;不吸烟、喝酒;要多吃高蛋白食品,多吃绿色蔬菜(尤以深绿色更佳)水果等食品。手术后进食的多少可逐步增加,先流食、半流食,逐步为软食及普通膳食,进食次数也可随着残胃的逐步适应而逐渐减少。
    胃大部切除的病人,常出现程度不同的贫血,以缺铁性贫血最常见。这是由于胃壁细胞减少,胃酸少了,使铁的吸收发生了障碍,又因十二指肠是吸收铁质的主要场所,胃与空肠吻合的手术也易造成贫血。全胃切除2、3年的病人可因维生素B12缺乏而发生巨幼细胞贫血,贫血的原因找到了,解决的办法就不难了,只要对症治疗就可纠正。对于缺铁性贫血者可给铁剂及维生素C,因维生素C是协助铁吸收的,对巨幼细胞贫血可给维生素B12,每日300微克。
    有些病人也会出现消化道症状,如少数病人在进餐后5分钟至45分钟之间,突感上腹不适,恶心、呕吐、心慌、腹疼、腹泻,来势凶猛,病人及家属很紧张,急忙来到医院。到医院也未做任何处理,不治自愈了。以上状况在医学上我们称它为倾倒综合症,发生的原因是因为胃肠吻合口过大,胃排空太快,或因吃过甜、过咸的高渗饮食造成的。如果注意了饮食的调剂,少吃多餐,不吃或少吃甜食和牛奶,干稀分开吃,先进干后进稀,饭后平卧15分钟至30分钟就可避免发生以上症状。
    但对于幽门被切除的胃癌病人,因其胆汁可自由通过吻合口,反流到残胃,术后1个月至2年内,如出现上腹不适,伴有无规律的烧灼疼痛以及呕吐时有胆汁混有食物等症状时,应及时就医。我们称这种因碱性液体返流破坏了胃粘膜而引起的胃炎为返流性胃炎。
    约5%~13%的病人,术后可发生腹泻,但症状都不严重。因胃排空过快或肠蠕动增加产生刺激性水样腹泻,或因抗生素应用时间过长引起肠道菌群失调,腹泻严重的病人可水电解质紊乱,持续腹泻者的消瘦、营养不良,病人会认为肿瘤转移了。当确诊原因后,对症治疗也就康复了。对于短时间的腹泻,不需作特殊的检查, 服用乳酶生、酵母片,饮食上注意调剂,不进牛奶及乳制品,就可缓解或减轻症状;对持续腹泻者,伴有脱水需输液纠正电解质;对严重腹泻者,在医生诊治下给以静脉营养支持疗法。
    胃癌的治疗也和其它的肿瘤一样,需采取综合治疗。综合治疗可分成三个部分:主要治疗即手术、放疗、化疗;辅助治疗即中药、免疫治疗;康复手段包括心理、营养、锻炼、自我观察病情等等。它们之间就像接力一样,一棒接一棒。胃癌手术完成了,化疗仍是主要治疗的一个方面,请尊重医嘱,在身体及血象指标正常的情况下,要按照医生的要求,把化疗坚持到结束,不要错过治疗时机。
    定期复查是癌症病人保证生存的重要措施,对疾病的复查要延续到终生。胃癌术后1年内的患者,3个月复查1次,3年内的患者,每半年复查1次,3年后的患者,每年复查1次。如随时发生不适,可随时来医院就医,复查首选的方法是胃镜的检查,其次需拍胸片及作B超,验血查CEA、CA-SO、CA-199、CA72.4等,尤以后两项对上消化道肿瘤有特异性并起到监测的作用。对左锁骨上淋巴结的触摸也不可遗漏,因胃的转移途径可通过淋巴转移,当胃癌细胞侵入淋巴管后会形成栓子,随淋巴液转移到锁骨上。
    自我观察对早期发现及早期治疗起到了很大作用,但需患者心理没有负担,又掌握了有关疾病的简单知识,并及时与医院医生密切配合。患者学会自摸左锁骨上淋巴结并不难,掌握一些不适的症状如疼痛、出血等也不难,关键是从意识中重视它并能掌握和运用。
    综上所述存在于不同的患者中,有可能出现不同的症状及并发症,本文提供的浅识仅供患者参考。
据《癌症康复》
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