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乳腺癌病人的康复治疗和相关知识

总点击:4832周点击:5发布者:燕子发布时间:2007-09-05
本文根据作者在上海市癌症俱乐部向乳腺癌患者讲课以及同乳腺癌患者交流中病员感兴趣的话题及关心的问题总结而成。
一、 乳腺癌发病相关因素
● 母亲或姐妹患过乳腺癌;
● 月经初潮年龄小(<12岁),闭经年龄大(>55岁);
● 未生育妇女或第一胎正常妊娠年龄大(>30岁)
● 未行或短时间母乳喂养;
● 长期补充外源性雌激素;
● 经常使用含雌激素保健品、护肤品、化妆品;
● 高脂肪与高热量饮食,不吃或少吃水果、蔬菜和豆制品;绝经后体重超重;
● 经常抑郁压抑、悲哀忧伤或紧张焦虑、急躁恼怒;
● 胸部经常接触放射线;
● 缺乏体育锻炼;
● 中度以上饮酒;
● 长时间佩戴乳罩过紧。
乳腺癌患者属于乳腺癌高危人群,应对乳腺癌发病相关因素全面了解,在今后的生活中要避免或减少不良因素的影响。
二、 乳腺癌常见表现
● 乳房肿块,质偏硬,不光滑,多单发;
● 两侧乳房不对称;
● 乳房皮肤局部隆起、凹陷、水肿或桔皮样改变;
● 乳头回缩或朝向改变,两侧乳头有高低;
● 乳头血性分泌物;
● 乳房显著增大、红肿,变化进展较快;
● 腋窝肿块或腋窝内有物体挤压感。
乳腺癌患者属于乳腺癌高危人群,应熟悉乳腺癌的临床表现,有利于及时发现问题。
三、 如何看病理切片报告
● 肿块的部位:乳腺的外侧、内侧或中央区。
● 肿块的大小。
● 肿块的病理类型:最常见为浸润性导管癌。
● 组织学分级:Ⅰ级(高分化,低度恶性)、Ⅱ级(中分化,中度恶性)、Ⅲ级(低分化,高度恶性)。
● 雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)情况。
● C-erb-B2基因又称neu或HER-2基因:“+++”或以上表示高表达。
● 肿块周围脉管有无癌栓。
上述情况对术后如何进一步治疗有决定性作用。
四、乳腺癌的综合治疗
● 手术治疗:改良乳癌根治术、标准乳癌根治术、保乳手术、单纯乳腺切除等。
● 术后化疗:腋淋巴结阳性和淋巴结阴性伴高危因素(年龄小于35岁、肿块直径大于1—2em、组织学分级m级、激素受体阴性、脉管癌栓、Her-2/neu基因高表达)的乳癌病人需要化疗。术后内分泌治疗,ER或PR阳性、ER或PR不明患者术后均应行内分泌治疗。绝经前病人服用三苯氧胺,绝经后病人服用芳香化酶抑制剂或三苯氧胺。术后放疗:肿瘤直径>5cm、皮肤或胸壁侵犯、腋淋巴结阳性≥4个、乳房内侧和中央区的肿瘤伴腋淋巴结阳性被认为有放疗指征。乳腺外侧病变而1-3个腋淋巴结阳性患者和乳房内侧和中央区的肿瘤而腋淋巴结阴性患者,是否放疗有争议。放疗部位:局部淋巴结区、胸壁。保乳手术患者术后均需患侧乳腺放疗。 
● 生物学治疗:C-erb-B2基因高表达患者,有条件化疗后使用赫塞汀(曲妥珠单抗)治疗。根据自身情况看看治疗是否合适。
五、乳腺癌的术后随访
● 术后3年内每3-6月复查1次,术后3-5年每6-12月复查1次,5年后每年复查1次,终身随访。
● 随访项目:询问痛史、体格检查、乳腺X线片。
● 加强随访项目:胸部X线片、腹部B超、同位素骨显像。
● 服用三苯氧胺患者每6—12月B超检查子宫附件。
六、如何处理情绪低落
● 与家人和朋友谈心,告诉他们您自己的感受和心中的痛苦。说出来后您就会感觉轻松多了。
● 打太极拳、练瑜珈、看电影、听美妙的音乐或参加一些集体活动都可使您暂时忘却烦恼。参加抗癌协会,在那里您可与癌症患者分享与病魔斗争的心得和体会,增加战胜癌症的信心。
● 可通过写日记的方式来抒发自己内心的感受和痛苦。患癌之后,有些人会变得沮丧、自卑而不愿与其他人接触和交流,将恐惧、害怕的感觉藏在内心深处。
这只能加剧痛苦和悲伤,严重的话,还会转变为抑郁症。如果您实在无法摆脱这种感觉,请去看医生,抗抑郁药可能会有帮助。
七、日常生活
● 生活有规律,按时起居。安排好每日的活动,使生活既充实又不要劳累。做一些力所能及的工作,即可以分散注意力,又可消磨时间。适当参加一些户外活动,优美景色可使您心情舒畅,解除郁闷。适当活动可帮您恢复体力,增加食欲。睡前洗个热水澡、读一些轻松愉快的书和听一些舒缓的音乐,良好的睡眠有利于恢复体力和精力,缓解疲劳。
● 营养均衡,不可过量,过度营养和肥胖对乳腺癌的康复不利。低脂饮食,多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白(酸奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等)。选择一些对防治乳腺癌有益的食物,如豆制品,菌菇类。
● 戒除烟酒,适当运动。随着体力的逐渐恢复,可逐步恢复工作。
八、夫妻关系
● 化疗或内分泌治疗可引起性欲改变,您可将自己的感受告诉丈夫以获得理解,也通过拥抱、触摸、接吻等方式来表达您的爱。
● 正常适度的性生活对患者没有伤害,不影响治疗,但要采取避孕措施,要不用避孕药。
● 如果您想做爱但却不能,不要害羞,立即向医生咨询寻求帮助。
● 治疗可能引起短暂和永久的不孕,如果您想要孩子,请告诉医生。最好5年内不怀孕。
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