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心理健康是肿瘤康复的灵魂

总点击:2810周点击:3发布者:燕子发布时间:2007-09-05
杨菊贤简介:上海交通大学附属第九人民医院心内科教授、医学心理学教授、中华医学会行为医学学会全国主任委员,获国务院特殊津贴、洛杉矶国际会议“杰出成就奖”、全国吴孟超突出贡献奖,21世纪养生保健杰出科技工作者、已出版《实用心身疾病学》《实用心律失常学》《冠心病的养生与自我保健》等专著。
    疲劳有两种,一种是体力疲劳,由于肌肉活动过度,产生了大量的乳酸,血液偏向酸性,肌肉收缩能力下降,人体就会感到疲劳无力;只要合理安排劳逸结合,得到充分的休息,就能解除疲劳;另一种疲劳是脑力疲劳,又称心理疲劳,单纯的体力休息并不能充分解除疲劳,这一类疲劳在肿瘤病人中比较常见。
   
  三种慢性疲劳
  疲劳持续2周以上不能解除的,可以称为慢性疲劳。美国疾病预防控制中心(CDC)将慢性疲劳分成三种类型:① 延期疲劳(Prolongel Fatigue,PF):指慢性疲劳延期到一个月以上还不能缓解的,称为延期疲劳;② 慢性疲劳(Chronic Fatigue,CF):指慢性疲劳持续到6个月还不能解除的称为慢性疲劳;③ 慢性疲劳综合征(Chronic Fatigune Syndrome,CFS):美国CDC将一组持续或反复发作的慢性疲劳,并是以抑郁症为核心的心理疲劳作为必备条件的疲劳称为CFS;这三种慢性疲劳在2001年9.11事件发生以后,在纽约地区的发生率都有成倍的增长。美国DCD的结论是:① 心理创伤是慢性疲劳反复不停的主要危险因素,尤其是以CFS最严重;② 这三种疲劳都查不出有肿瘤或肝炎等器质性疾病。
   
  CFS与免疫功能减退
  ● CFS病人的心理疲劳有以下的特征 :① 没有明确原因的疲劳,单纯休息不能充分解除;② 存在抑郁症的心境不良或恶劣,情绪低落,自觉没有前途,甚至厌世;③ 兴趣减退或丧失,活力减退,不想干或懒得干;④ 坐立不安,烦恼,或紧张恐惧;⑤ 失眠、早醒、恶梦;⑥ 食欲不振;⑦ 性功能减退。CFS病人前三项是必备的。
    ● CFS病人长期疲劳后都出现免疫功能减退的特征,接触感冒病人后很快传染上,并有发热、咽痛、颈淋巴结肿大,白细胞降低或容易染上肝炎等疾病。
    ● CFS病人还有2个性格特征:① C型性格:1988年确定,主要特点是强行抑制长期存在的悲痛、烦恼或愤怒,不能表达出来,是一种“把眼泪往肚子里咽的人”;② D型性格:1998年命名,主要特点是行为孤癖,独来独往,不见笑容,没有高兴的时候,不愿与人交往。这两种性格都存在免疫功能减退的特征,患肿瘤的机会增加3倍以上。
心理健康是肿瘤康复的灵魂
    ● 两个病例:
    1. 女性44岁,香港居民,女强人、企业家,因竞争失败,破产,患抑郁症,心境恶劣,长期失眠,体质减弱,容易伤风感冒,目前查出右乳腺癌,手术切除后紧张情绪不减,心情好不起来,始终怀疑转移。抑郁症无显著好转,一次跳楼自杀获救,后找我会诊,经心理疏导,较彻底的抗抑郁治疗3个月,心情好转,可以停用安眠药,返回香港,打算东山再起。
    2. 男性27岁,白领职员,性格内向,自我欣赏,不与人们交流,工作不顺利,加上失恋,心境恶劣,经常失眠、伤风感冒,由于声音嘶哑,被查出患了喉癌,手术切除后,想像自己一定已经转移,担惊受怕,一月后开始下肢疼,并日益加重,虽骨科会诊检查否定下肢转移之说,但自认为是医生瞒着他,下肢痛到不能走路,每天需注射强力止痛剂。我接手之后确信不是转移之后,考虑是抑郁和疑病障碍,首先说服病人,让他相信医生没有骗他,接着用抗抑郁加抗焦虑药治疗2周,就能走路不需止痛药了。
    ● 四大基石(健康的生活方式)
    1. 合理膳食:2005年美国公布的食物金字塔建议应摄入健康脂肪(如橄榄油、菜子油、大豆油等植物油),和健康碳水化合物(如全麦面包、燕麦片和糙米等全谷类食物),多食果蔬,适量摄入健康蛋白质(坚果、豆类、鱼类、禽蛋类),少进红肉、黄油和精制谷物。肿瘤病人多用维生素、微量元素(硒、锌、锰等,适量用灵芝等保健品,提高免疫功能)。
    2. 戒烟限酒:肿瘤康复宜坚持戒烟限酒,最好不饮。
    3. 适量运动:生活了110的苏局仙长寿防癌之道是:开朗、淡泊,加上坚持运动。
    4. 心理健康:前面三大基石是肿瘤康复的基础,而心理健康则是肿瘤康复和健康长寿的灵魂。
    健康长寿=开朗乐观、情绪稳定+合理膳食+适量运动/抑郁、焦虑、心境恶劣+长期失眠+烟酒。
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