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低位直肠癌保肛手术有新法

总点击:2299周点击:4发布者:燕子发布时间:2007-09-05
一些低位直肠癌患者无需终生带造口袋(也就是常称的粪便袋),术后照样可以像正常人一样无忧无虑地生活。由长征医院普外科开展的直肠拖出式双吻合器超低位保肛技术,使低位直肠癌不能保留肛门的观念得以改变。迄今为止,该院已为40余位低位直肠癌患者实施了保肛手术,术后5年生存率为85.7%,均获得满意的排便、排尿及性功能。这种在国内还从未见报道的手术方法,为低位直肠癌患者实现了保命、保肛和保生活质量的愿望。
    近年来,结肠癌的发病率逐年升高。我国直肠癌的特点之一是以低位,即位于距肛缘7厘米以内,、腹膜返折以下的肿瘤为多见,约占直肠癌的70%-75%。低位直肠癌因与肛管括约肌接近,为了完整切除肿瘤,往往需要连同肛门一起切除,在腹部另做一个粪便的出口,就是俗称的“人工肛门”,给患者带来极大的精神负担和生活不便。为此,多年来手术根治与保留肛门功能一直是直肠癌根治术的一大难题,也是手术方法上争议最多的一种疾病。被医疗界公认为保肛手术的首选方法是直肠癌低位前切除术,但由于受视觉限制不能彻底摘除肿瘤,易发生吻合口瘘,排便不易控制,有的患者甚至还要重吃“二遍苦”。
    为了提高患者的生存质量,在确保肿瘤得到彻底治疗的同时,尽可能保留排便功能。长征医院普外科主任王强教授、王为民副教授经过多年的积极探索,在临床上开展了直肠拖出式双吻合器超低位保肛术,一举解决了以上一系列难题,大大提高了病人的生活质量,复发率显著降低。
    据王为民副教授介绍,这种方法优点是可以在直视下进行手术,肿瘤切除彻底;且采用双吻合器吻合避免了以往人工操作容易发生造口瘘等弊端,从而明显提高了手术吻合成功率,减少了吻合口瘘的发生,术后3个月排便功能基本恢复正常。
    不过,医生提醒,目前该手术仍有较严格的适应证,距肛缘5-7厘米的早中期直肠癌最宜行此手术,同时对7厘米以上因盆腔狭窄、肥胖等因素吻合困难、4-5厘米早期的直肠癌、腺瘤癌变或类癌等也可采用此方法。
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