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肿瘤的血清标志物检查都有哪些?

总点击:7796周点击:2发布者:发布时间:2012-07-04
    血清CEA浓度升高主要见于癌症中晚期。除胃肠道肿瘤外,其增高也见于肺、乳腺、卵巢、骨骼、甲状腺、肝脏、胰腺等部位的肿瘤。肠炎、肾功能衰竭、肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、大量吸烟、妊娠等,血清CEA也会有所增高。

    肿瘤免疫学检查

    1.胚抗原(CEA)升高:CEA是各种脏器恶性肿瘤的光谱信号,高值与大肠癌有关。
    CEA>10μg/L,提示有恶性肿瘤的可能,应该做进一步检查。已确诊的患者若CEA>20μg/L,提示复发的可能性大。血清CEA浓度升高主要见于癌症中晚期。除胃肠道肿瘤外,其增高也见于肺、乳腺、卵巢、骨骼、甲状腺、肝脏、胰腺等部位的肿瘤。肠炎、肾功能衰竭、肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、大量吸烟、妊娠等,血清CEA也会有所增高。

    2.甲胎蛋白(AFP,aFP)升高:正常人AFP<20μg/L。正常妊娠中期可达9万-50万μg/L。90%的原发性肝癌会有AFP升高,并可在症状出现前6-12个月检查出来。若AFP>300μg/L,首先考虑原发性肝癌的可能性,此类患者AFP可高达数千乃至数十万μg/L。转移性肝癌及肝外(睾丸、卵巢、胃、胰腺、结肠、支气管、肾脏、乳腺等)肿瘤也可增高。先天性胆道闭锁症、毛细血管扩张障碍、急慢性肝炎、肝硬化等,均有不同程度的增高。
重症肝炎时,如AFP逐渐减低,提示预后不良。

    3.CA19-9(癌抗原19-9,糖类抗原19-9)升高:
    是消化系统肿瘤相关。正常人血清CA19-9<37kU/L。胰腺癌患者CA19-9升高最明显。结肠癌、胃癌和肝癌均有良好的敏感性。卵巢癌黏液性肿瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌、乳腺癌肝转移和胰腺癌肝转移患者。

    4.CA50(癌抗原50,糖类抗原50)升高:正常人血清CA50<25kU/L。
    胰腺癌、胆囊癌、肝癌和胃肠道肿瘤患者的CA50阳性率很高,卵巢癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、泌尿系统恶性肿瘤也可增高。胰腺炎、结肠炎、肺炎等,CA50数值可随着炎症解除而降低。

    5.CA125(癌抗原125,糖类抗原125)升高:
    CA125是卵巢癌的主要标志。浆液性腺癌比黏液性卵巢囊腺癌增高更明显。与卵巢肿瘤大小无关。CA125浓度极度升高(>1000kU/L)为卵巢晚期腺癌(Ⅲ或Ⅳ期).卵巢肿瘤切除患者,应该于手术后第六天开始测定CA125,如果不能逐渐恢复到正常范围,应该考虑残存肿瘤的可能性。恶性卵巢癌复发早期CA125即增高,比临床早期诊断提前几个月。患者经过治疗CA125恢复正常后,第一年内应每个月测定一次CA125,以后应该每六个月测一次。良性卵巢肿瘤很少有CA125增高,盆腔炎或者子宫内膜异位症患者可有中度增高。

    6. CA15-3(癌抗原15-3,糖类抗原15-3)升高:
    CA15-3正常值<30 kU/L。原发性如腺癌患者CA15-3增高,阳性率因瘤体大小而异。比CEA敏感。如果CA15-3浓度达100 kU/L以上,一定有转移。肺癌、卵巢癌以及有些肝脏、乳腺、卵巢的非恶性肿瘤,CA15-3有时也会升高。

    7.神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高:小细胞肺癌、神经母细胞瘤患者明显升高。其他甲状腺髓样癌、精原细胞瘤、黑色素瘤、嗜铬细胞瘤、胰腺内分泌瘤也可升高。

    8.前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高:一般在前列腺癌晚期升高。

    9.前列腺特异性抗原(PSA)升高:
    主要用于前列腺癌的早期诊断、分期、手术后疗效观察和跟踪观察。正常人PSA数值:40-49岁<2.5μg/L;50-59岁<3.5μg/L;60-69岁 <4.9μg/L;70-79岁<5.8μg/L。如果PSA数值在10-40μg/L时,应该进行前列腺活检。如果PSA数值为40μg/L,一般可诊断为前列腺癌。前列腺肥大或急性前列腺炎PSA也会升高。PAS测定可用于前列腺癌的分期:Ⅰ期数值为1.3-17.5μg/L;Ⅱ期数值为8.6-26.3μg/L;Ⅲ期数值为14.1-106.8μg/L; Ⅳ期数值为68.9-168.9μg/L。

    10.铁蛋白(Fer)升高:AFP不增高的原发性肝癌,可借助铁蛋白(Fer)增高进行诊断。

    11.细胞角蛋白18(Cyk18)、细胞角蛋白19(Cyk19)、细胞角蛋白8(Cyk8)升高:这是不同的单克隆抗体测定一种蛋白—组织多肽抗原(TPA)。肺癌、乳腺癌、胆道癌、胰腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者增高。

    12.肺瘤抗原(LTA)阳性:肺癌的可能性比较大,需要结合临床进一步确诊。

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